Синдром раздраженного кишечника: висцеральная гиперчувствительность и ось «кишечник-мозг»

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и изменением частоты и консистенции стула, при отсутствии каких-либо органических причин. СРК не представляет угрозы для жизни, но значительно снижает ее качество, влияя на работоспособность, социальную активность и психологическое состояние человека.

Медицинские факторы, лежащие в основе СРК:

Причины развития СРК до конца не изучены, но считается, что в патогенезе заболевания играет роль комплекс факторов:

• Нарушение моторики кишечника: Изменения в перистальтике кишечника (ускоренная или замедленная) могут вызывать диарею или запор, а также спастические боли.
• Воспаление низкой степени: Хотя СРК не является воспалительным заболеванием кишечника, у некоторых пациентов наблюдается слабовыраженное воспаление слизистой оболочки, которое может способствовать развитию симптомов.
• Изменения в составе микробиоты кишечника: Дисбактериоз, то есть нарушение баланса между разными видами бактерий в кишечнике, может приводить к увеличению газообразования, изменению консистенции стула и повышенной чувствительности кишечника.
• Генетическая предрасположенность: Наличие СРК у близких родственников повышает риск развития заболевания.
• Психологические факторы: Стресс, тревога и депрессия могут усугублять симптомы СРК и даже провоцировать их появление.

Важным фактором в развитии СРК является висцеральная гиперчувствительность — повышенная чувствительность нервных окончаний в стенках кишечника к нормальным физиологическим стимулам, таким как растяжение кишечника газами или прохождение пищи. Это означает, что люди с СРК могут испытывать боль и дискомфорт даже при незначительных изменениях в работе кишечника, которые у здоровых людей не вызывают никаких ощущений.

Диагноз СРК ставится на основании Римских критериев IV, которые учитывают наличие хронической абдоминальной боли и дискомфорта, а также изменение частоты и консистенции стула.

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Оно включает в себя:

• Изменение образа жизни: Регулярные физические упражнения, достаточное потребление воды и здоровый сон могут помочь снизить стресс и улучшить функцию кишечника.
• Диета: Избегание продуктов, вызывающих симптомы (например, глютена, молочных продуктов, фруктозы, искусственных подсластителей), может значительно облегчить состояние. Часто рекомендуется FODMAP-диета, ограничивающая потребление легкоусвояемых углеводов, которые могут вызывать газообразование и вздутие живота.
• Медикаментозное лечение: В зависимости от преобладающих симптомов могут назначаться спазмолитики, противодиарейные средства, слабительные, антидепрессанты или пробиотики.
• Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и другие методы психотерапии могут помочь справиться со стрессом, тревогой и другими психологическими факторами, усугубляющими симптомы СРК.

Синдром раздраженного кишечника — это многофакторное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению, учитывающего как физиологические, так и психологические аспекты. Понимание роли висцеральной гиперчувствительности и оси «кишечник-мозг» позволяет разрабатывать более эффективные стратегии лечения, направленные на облегчение симптомов и улучшение качества жизни людей, страдающих от этого распространенного расстройства. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и при подозрении на СРК необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения.